在醫(yī)學上，預產(chǎn)期年齡達到35歲的通常被稱為高齡產(chǎn)婦。由于高齡產(chǎn)婦的身體狀況比年輕時有所下降，生育風險也會相應升高。除了做好心理準備，還需要做好哪些身體準備呢？

什么是最佳生育年齡？

從優(yōu)生優(yōu)育的角度看，女性的最佳生育年齡是在23~30歲，男性是在26~35歲。如果孕婦的年齡過小，生理和心理還未發(fā)育成熟，這對孕期自我保健和新生兒照護不利；如果孕婦的年齡過大，生殖細胞出現(xiàn)染色體異常的概率也會隨之增加，孕期的母體合并癥和胎兒畸形的風險也會明顯升高。在23~30歲的時期，女性的身體發(fā)育成熟，激素等生理條件都比較穩(wěn)定，這一時期比較適合懷孕生育。

高齡產(chǎn)婦會有哪些生育風險？

隨著年齡的增加，卵巢功能會明顯下降，生理和內(nèi)分泌等問題都可能影響懷孕。首先，想要懷孕就比年輕時更難。

其次，即使懷孕了，也可能面臨許多風險。胎兒染色體異常的發(fā)病率也會隨著孕婦年齡的增加而增加。最常見的染色體異常是唐氏綜合征，也稱為先天愚型或21-三體綜合征。目前尚無治療方法，重點在于加強孕期篩查和確診。

對于高齡產(chǎn)婦來說，妊娠期發(fā)生高血壓、糖尿病的幾率會增加；肌肉力量的下降可能導致難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的概率增大；胚胎發(fā)育或染色體問題可能導致自然流產(chǎn)的幾率大于適齡女性；高齡可能導致盆底結構和骨關節(jié)老化，產(chǎn)后盆底功能和其他方面的恢復能力會下降。

高齡夫婦如何科學備孕？

1、進行孕前檢查

孕前檢查項目包括基礎營養(yǎng)狀態(tài)評估（如葉酸、微量元素等）；內(nèi)外科疾病的篩查，如血壓、血糖、血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)等；傳染病的篩查；婦科常規(guī)檢查、婦科超聲、宮頸癌篩查TCT\HPV；TORCH致畸檢查；內(nèi)分泌檢查，如卵巢功能、性激素、甲狀腺功能等。有生育歷史的婦女應向醫(yī)生詳細提供之前分娩的具體情況，包括孕期合并癥、胎兒發(fā)育情況、產(chǎn)檢中異常檢查結果、分娩方式，是否有難產(chǎn)、助產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷以及剖宮產(chǎn)原因、產(chǎn)后出血等。特別提醒，有既往合并癥或手術史的孕婦應進行孕前咨詢，確定目前身體情況及子宮恢復情況能否承受再次妊娠，才可進行備孕。還需進行男士的精液常規(guī)檢查。與遺傳相關的檢查，如染色體檢查、孕前單基因隱性攜帶者篩查、鑒別遺傳病可能攜帶者、查找先證者致病基因、產(chǎn)前診斷檢測胎兒或胚胎（第三代試管嬰兒）基因狀態(tài)，并進行適當?shù)母深A，以阻斷疾病的遺傳，滿足父母獲得健康子女的愿望。

確定適合備孕后，應在孕前至少3個月及孕早期及時足量補充葉酸，這有助于明顯降低胎兒患神經(jīng)管畸形的風險。同時，需要養(yǎng)成健康的生活方式，如不熬夜、不接觸不良的生活環(huán)境、戒煙、戒酒、保持合理體重，多攝取富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等，謹慎用藥。孕早期應盡量避免前往人員密集場所，防止細菌、病毒感染，影響胚胎發(fā)育。

2、定期產(chǎn)檢

隨著孕婦年齡的增加，早孕期自然流產(chǎn)、胚胎停育、先兆流產(chǎn)的發(fā)生率也會相應提高。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生充分評估，確認可以再次妊娠的婦女，在首次確認妊娠或自測尿妊娠試驗陽性時，應盡快到醫(yī)院就診，完善相關化驗檢查。第一次B超建議在末次月經(jīng)第一天算起的8周左右進行，以便了解胚胎數(shù)量、位置及是否存活，排除宮外孕、瘢痕妊娠。對于有先兆流產(chǎn)征兆的孕婦，醫(yī)生會給予相應的保胎措施。

確認宮內(nèi)胚胎存活后，即可到社區(qū)醫(yī)院建冊，進行定期產(chǎn)檢。高齡孕婦在建冊時，產(chǎn)科醫(yī)生通常會建議進行產(chǎn)前診斷咨詢，因為高齡孕婦患唐氏兒的風險增加。產(chǎn)前診斷是確診胎兒染色體異常的唯一方法。

對于不愿意進行羊水穿刺，或者有羊水穿刺禁忌癥的人，也可以選擇無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）：孕12-22+6周，通過檢測孕婦外周血中游離胎兒DNA，結合下一代測序技術和生物信息學方法，判斷胎兒是否患有染色體疾病。特別是21、18、13號染色體非整倍體的檢出率大大提高，分別為95%、85%、70%。但需要了解，無創(chuàng)DNA檢查有其局限性，NIPT不能替代羊水穿刺。

試管孕婦的產(chǎn)檢的時機？

早孕期的產(chǎn)檢

在孕11-13+6周進行NT檢查。如果發(fā)現(xiàn)NT增厚，應盡早進行絨毛活檢以確認是否存在胎兒染色體異常。此外，通過超聲技術可以在這次檢查中篩查出部分大結構畸形。

中孕期的產(chǎn)檢

進行產(chǎn)前診斷以排除胚胎染色體異常，并通過無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）篩查胎兒染色體異常。在孕20-24周進行系統(tǒng)超聲全面篩查胎兒結構。常規(guī)孕24-28周進行糖耐量篩查。

晚孕期的產(chǎn)檢

除了血壓、超聲、胎心監(jiān)護等常規(guī)檢查外，特別要注意對胎動的自我監(jiān)測。如果感覺不適或胎動異常，應立即前往醫(yī)院就診，并適當增加產(chǎn)檢頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)母嬰異常信號，避免突發(fā)情況的發(fā)生。此外，孕期應注意合理飲食和營養(yǎng)搭配，體力允許的情況下應適當進行運動，以防止體重過度增長導致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓，降低巨大兒的發(fā)生率。

總的來說，懷孕對女性的生理和心理都是一次巨大的挑戰(zhàn)。高齡夫婦需要對自身的身體狀況進行全面評估。懷孕是一件充滿痛苦和快樂，同時也充滿風險的事情。為了母子的平安，希望每一位孕媽媽都能科學備孕。